112年:神經物治(2)
下列關於中風患者早期復健介入之敘述,何者最不適當?
A早期復健介入與良好日常生活功能復原有正相關
B及早鼓勵患側肢體動作極可能導致不良的動作型態
C部分早期復健介入個案可能出現嚴重的醫療不穩定情形
D及早介入之正面效益可減少憂鬱、情緒失常的現象
詳細解析
本題觀念:
本題主要探討**中風後早期復健介入(Early Rehabilitation/Mobilization)**的原則、效益與潛在風險。核心觀念圍繞在神經可塑性(Neuroplasticity)、習得廢用(Learned non-use)的預防,以及大型臨床試驗(如 AVERT trial)對於介入時機與強度的實證醫學發現。
選項分析
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A. 早期復健介入與良好日常生活功能復原有正相關
- 正確(適當)。大量研究與臨床指引(如 AHA/ASA Guidelines, 台灣腦中風學會指引)皆指出,在中風後病情穩定下,儘早開始復健(通常指 24-48 小時後)能有效促進神經功能恢復,並與較佳的日常生活活動(ADL)能力有正相關。早期介入能利用大腦受傷後的早期神經可塑性窗口。
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B. 及早鼓勵患側肢體動作極可能導致不良的動作型態
- 最不適當。
- 理由:過去的神經誘發理論(如早期的 NDT/Bobath 概念)曾擔憂過度努力或早期用力會引發張力(Spasticity)或協同動作(Synergy patterns),因此主張抑制異常張力。然而,現代動作學習(Motor Learning)與神經科學證據已修正此觀點。
- 目前的共識是:若不鼓勵患側及早使
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