某中風個案因患側上肢嚴重疼痛而拒絕治療師碰觸與移動上肢，只願意治療師訓練他的下肢；家屬也抱怨說：「整隻手連躺著不動也說會痛，連拉著手要穿衣服都痛到不行」。此現象最有可能是下列何者造成？

本題觀念：

本題主要測驗物理治療師對於 中風後疼痛症候群 (Post-stroke pain syndromes) 的鑑別診斷能力，特別是針對 反射性交感神經失養症 (Reflex Sympathetic Dystrophy, RSD)，現多稱為 複雜性局部疼痛症候群 (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS) 或 肩手症候群 (Shoulder-Hand Syndrome) 的臨床表徵辨識。

選項分析

• A. 視丘感覺症候群 (Thalamic pain syndrome)：
  • 又稱 中樞性中風後疼痛 (Central Post-Stroke Pain, CPSP) 或 Dejerine-Roussy syndrome。
  • 特徵：通常發生在腦中風後數週至數個月。疼痛性質為劇烈的燒灼感 (burning)、凍僵感 (freezing) 或撕裂感。
  • 鑑別點：雖然此症候群也會有觸摸痛 (allodynia)，但其疼痛範圍通常涵蓋 半側身體 (hemibody) 而非僅侷限於「整隻手」或肩手區域；且常伴隨明顯的感覺缺失 (sensory loss)。題目強調「拒絕碰觸與移動上肢」且症狀高度集中於患側上肢的過度敏感，

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