112年:神經物治(2)

下列有關創傷性腦傷的敘述何者正確?

A顱內出血以硬腦膜外出血的比率最高
B嬰兒因頭部受過度前後搖晃而產生的急性硬腦膜下腔出血屬於「瀰漫性腦傷」
C腦水腫屬於原發性腦傷
D當顱內壓超過 20~ 25 mmHg 時,容易引發顱內組織受推擠而脫出移位

詳細解析

本題觀念:

本題考查創傷性腦傷 (Traumatic Brain Injury, TBI) 的病理生理學機制、分類(原發性 vs. 次發性、局部性 vs. 瀰漫性)以及顱內壓 (ICP) 的臨床管理標準。

選項分析

  • A. 顱內出血以硬腦膜外出血的比率最高

    • 錯誤
    • 根據流行病學統計,創傷性腦傷後的顱內出血中,硬腦膜下出血 (Subdural Hematoma, SDH)蜘蛛膜下腔出血 (Subarachnoid Hemorrhage, SAH) 的發生率遠高於硬腦膜外出血 (Epidural Hematoma, EDH)。
    • EDH 通常與顱骨骨折(特別是顳骨)撕裂中腦膜動脈有關,約佔 TBI 病例的 1-4% 左右;而 SDH 和 SAH 在中重度腦傷中更為常見。
  • B. 嬰兒因頭部受過度前後搖晃而產生的急性硬腦膜下腔出血屬於「瀰漫性腦傷」

    • 錯誤 (分類概念混淆)。
    • 嬰兒搖晃症候群 (Shaken Baby Syndrome) 的確會造成廣泛性的腦部損傷(如瀰漫性軸索損傷 Diffuse Axonal Injury, DAI),且常伴隨急性硬腦膜下腔出血 (SDH) 和視網膜出血。

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