112年:神經物治(2)

小腦損傷患者由坐到站時，軀幹可能會太早伸直而身體往後倒，或是過多前傾而失去平衡。下列何者不是適合的訓練策略？

A坐姿下，患者將雙手放治療球上，練習將球前推、拉回的控制能力

B患者坐在可調高低的床，從較高的坐姿，逐漸降低治療床高度，增加坐到站難度

C先讓患者雙手支撐在前方椅面上，練習往前位移雙手支撐站起，再逐漸減少雙手支撐

D坐姿下，反覆練習重心前後轉移的動作，速度由慢至快的逐漸增加難度

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查**小腦損傷（Cerebellar Injury）患者的臨床表現與動作控制訓練原則，特別是針對坐到站（Sit-to-Stand, STS）**這項功能性活動。

小腦損傷的核心問題包括共濟失調（Ataxia）、辨距不良（Dysmetria）、動作分解（Decomposition）以及動作計時與順序障礙（Impaired Timing/Sequencing）。在坐到站時，患者常因無法協調「重心前移」與「伸膝髖」的時機，導致：

太早伸直：重心還沒完全移到腳掌上方就伸直身體，造成重心後倒（Retropulsion）。
過多前傾：無法煞車（Brake）或控制動作幅度，導致失去平衡往前跌。

復健訓練的重點在於穩定性（Stability）、受控的動作（Controlled movement）與本體感覺/視覺代償。

選項分析

(A) 坐姿下，患者將雙手放治療球上，練習將球前推、拉回的控制能力：
- 適合。這是針對「重心前移（Anterior weight shift）」的分解動作訓練（Part-task training）。
- 利用治療球（Therapy ball）提供上肢的閉鎖鏈支撐，增加穩定度，同時引導

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