112年:神經物治(2)

慢性酒精中毒對動作或心智的損害,下列敘述何者錯誤?

A主要是因為酒精及營養不足影響神經系統,而導致運動障礙
B問題包含運動失調、動作不協調及周邊神經病變,且上肢比下肢影響更鉅
C會導致心智損害、智能喪失或癡呆,較高層次的思維活動會受到影響
D缺乏注意力及記憶力,因此治療指令必須簡單易懂

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是慢性酒精中毒 (Chronic Alcoholism) 對於神經系統造成的病理變化及其臨床表現。主要涉及兩個核心病理機制:

  1. 酒精性小腦退化 (Alcoholic Cerebellar Degeneration):主要影響小腦的前葉 (Anterior lobe) 與蚓部 (Vermis)。
  2. 酒精性周邊神經病變 (Alcoholic Polyneuropathy):主要為長度依賴型 (Length-dependent) 的軸突退化。

選項分析

  • A. 主要是因為酒精及營養不足影響神經系統,而導致運動障礙 (正確)

    • 慢性酒精中毒的神經損害機制主要來自兩方面:
      1. 酒精的直接神經毒性:乙醇及其代謝產物乙醛對神經元有直接毒害作用。
      2. 營養不良:長期飲酒者常伴隨維生素 B1 (Thiamine) 缺乏,導致 Wernicke-Korsakoff 症候群及周邊神經病變。這些因素共同導致神經系統受損及運動障礙。
  • B. 問題包含運動失調、動作不協調及周邊神經病變,且上肢比下肢影響更鉅 (錯誤)

    • 前半段正確:慢性酒精中毒確實會造成小腦病變導致的共濟失調 (Ataxia)、動作不協調,以及周

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