112年:神經物治(2)

由於後小兒麻痺症候群患者常會畏寒( cold intolerance ),在治療時下列那一項最不合適?

A治療時維持治療環境的室溫穩定且溫暖
B治療時注意病患的保暖
C患者通常對於熱療的接受度高,但使用熱療時應注意是否會引起水腫
D患者對於局部冷療的接受度不高,應避免使用

詳細解析

本題觀念:

後小兒麻痺症候群(Post-Polio Syndrome, PPS)與溫度耐受性

後小兒麻痺症候群患者常見的症狀包括新發生的肌肉無力、疲勞、肌肉關節疼痛以及畏寒(cold intolerance)。畏寒的主要生理機制在於交感神經系統功能異常(Sympathetic dysfunction)

  1. 血管收縮調節失靈:病毒曾破壞脊髓中的交感神經節前神經元,導致肢體(特別是患肢)在遇冷時無法正常收縮血管以保存熱量,也無法有效調節血流。
  2. 肌肉萎縮:肌肉量減少導致產熱能力下降與隔熱效果變差。
  3. 神經傳導變慢:在低溫環境下,神經傳導速度會顯著下降,導致肌肉力量進一步減弱(甚至可能喪失高達75%的肌力)。

因此,物理治療的環境設定與儀器治療(Modality)選擇需特別考量此病理特性。

選項分析

  • A. 治療時維持治療環境的室溫穩定且溫暖

    • 正確(合適)。由於患者對冷極度敏感,低溫環境會導致血管收縮不良、熱量流失,進而引發肌肉無力加劇及不適感。維持溫暖的室溫(通常建議約 25-27°C 或更高)有助於維持神經傳導速度與肌肉功能。
  • B. 治療時注意病患的保暖

    • 正確(合適)。建議患者穿著多層衣物(layered cloth

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