112年:神經物治(2)
關於周邊神經損傷的治療原則,下列敘述何者錯誤?
A神經失用( neuropraxia )屬輕症,僅給予防護建議等待復原,不需要積極治療
B軸突斷傷( axonotmesis )初期可使用功能性副木維持活動,鼓勵未受影響肌肉正常活動
C神經斷傷( neurotmesis )初期可給予按摩增進血液循環,減低患部水腫
D神經修補( neuro-repair )術後初期需進行肌肉牽拉,以維持患部肌肉長度
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是周邊神經損傷的分類(Seddon's Classification)以及各類損傷對應的物理治療原則,特別是神經修補術(Nerve Repair)後的早期禁忌症。
周邊神經損傷依嚴重程度主要分為三級:
- 神經失用(Neuropraxia):最輕微,僅神經傳導阻斷,結構完整。
- 軸突斷傷(Axonotmesis):軸突中斷但神經內膜管完整,可再生。
- 神經斷傷(Neurotmesis):神經完全斷裂,需手術接合。
選項分析
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A. 神經失用(Neuropraxia)屬輕症,僅給予防護建議等待復原,不需要積極治療
- 正確。
- 理由:Neuropraxia 通常是由於壓迫或缺血導致的局部髓鞘損傷(demyelination)或生理性傳導阻斷,但神經軸突與結締組織結構保持完整。這類損傷具有自限性(self-limiting),通常在數天至數週內會自行恢復功能。治療重點在於衛教(避免再次壓迫)與觀察,除非有導致關節攣縮的風險,否則不需要針對神經本身進行積極的介入(如電刺激或手術),等待其自然恢復即可。
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**B. 軸突斷傷(Axonotmesis)初期可使用功能性副木維持活動,鼓勵未受影響肌肉正
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