112年:神經物治(2)
有關前庭系統的臨床診斷，下列何者錯誤？
A良性陣發性姿勢性眩暈（ benign paroxysmal positional vertigo ），可由豪派－狄克測試（ Hallpike-Dix test ）協 助診斷
B外淋巴漏（ perilymphatic fistula ）主要因卵圓窗（ oval window ）或圓窗（ round window ）破裂而引起的
C梅尼爾氏症（ Meniere's disease ）所造成的暈眩通常持續 30 秒至 1 分鐘，且不會造成聽覺喪失
D聽神經許旺細胞瘤（ vestibular schwannoma ）為第 8 對腦神經於內耳道處長了一個良性瘤，常會伴隨耳鳴及聽 覺喪失
詳細解析
本題觀念：
本題主要考查前庭系統常見病理（Vestibular Pathology）的臨床特徵與鑑別診斷。考生需熟悉不同前庭疾病（如 BPPV、梅尼爾氏症、外淋巴漏、聽神經瘤）的病理機制、眩暈持續時間、聽力受損情況及診斷測試。
選項分析
- A. 正確：良性陣發性姿勢性眩暈（Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV） 是最常見的周邊前庭障礙。其病理機制為耳石脫落至半規管中（最常見為後半規管）。臨床上使用 Hallpike-Dix test（豪派－狄克測試） 作為後半規管 BPPV 的黃金標準診斷測試，若誘發出眼球震顫（nystagmus）與眩暈即可確診。
- B. 正確：外淋巴漏（Perilymphatic Fistula, PLF） 是指內耳（外淋巴液）與中耳腔之間出現異常通道。這通常是因為**卵圓窗（oval window）或圓窗（round window）**的膜破裂所致。常見原因包括頭部外傷、氣壓傷（如潛水、飛行）或劇烈用力（如舉重、用力咳嗽）。患者常出現眩暈、聽力喪失，且症狀常隨氣壓改變或用力（Valsalva maneuver）而加劇（Hennebert's sign）。
- C. 錯誤：**梅尼爾氏症（Meniere's disease）
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