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112年:神經物治(2)

關於基蘭－巴瑞氏症候群之預後，下列敘述何者正確？

A罹病進程屬於快速惡化達到高峰者，預後相對比緩慢進程者佳
B罹病過程曾使用呼吸器，預後相對比沒有使用者佳
C罹病過程曾出現眼球控制、吞嚥困難的症狀，預後相對比沒有該症狀者差
D罹病過程曾出現腸胃道症狀，預後相對比沒有該症狀者佳

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是 基蘭-巴瑞氏症候群 (Guillain-Barré Syndrome, GBS) 的 預後因子 (Prognostic factors)。物理治療師在評估 GBS 患者時，需了解哪些臨床表徵預示著較差的恢復結果，以便設定合理的治療目標與復健計畫。

一般而言，預後較差的因子包括：

  1. 高齡 (Age > 60歲)。
  2. 疾病進程快速 (Rapid progression)：快速惡化至無法行走或四肢癱瘓。
  3. 前驅感染為腸胃道症狀 (Preceding diarrhea)：通常與 Campylobacter jejuni 感染有關，易發展為軸索型 (AMAN)，預後較差。
  4. 需要使用呼吸器 (Ventilator support)：代表呼吸肌嚴重受損。
  5. 肌力嚴重喪失 (Low MRC sum score)。
  6. 出現自律神經功能障礙 或 廣泛的腦神經受損 (如吞嚥困難)。

選項分析

  • A. 罹病進程屬於快速惡化達到高峰者，預後相對比緩慢進程者佳
    • 錯誤。臨床研究一致顯示，「疾病進程快速」(Rapid onset of weakness) 是預後 較差 (Poor prognosis) 的指標

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