112年:骨科物治(2)

有關頸椎最大壓迫測試( maximum cervical compression test )時,若將患者頭部先側彎到左側,再旋轉到左側,下列敘述何者錯誤?

A此時若有疼痛下傳至左手臂,則表示可能有神經根壓迫
B此時若感覺右邊的頸部肌肉有疼痛感,可能代表右邊頸部肌肉有拉傷
C若再將頸部帶到後伸位置,由頭頂部再施加垂直下壓力,患者左手臂若有症狀,可能會更嚴重
D若在頸部後伸的姿勢下維持 30 秒,患者出現頭暈噁心的現象,則可能是左側頸動脈受到壓迫

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查頸椎最大壓迫測試 (Maximum Cervical Compression Test),又常被稱為 Spurling's TestForaminal Compression Test。此測試主要用於評估頸椎神經根病變 (Cervical Radiculopathy),同時也涉及頸部肌肉拉傷與椎動脈循環的鑑別診斷。

測試動作通常包含:頸椎伸直 (Extension)、側彎 (Side-bending) 與旋轉 (Rotation) 到患側,並由頭頂施加垂直壓力 (Axial compression)。此動作會使同側的椎間孔 (Intervertebral foramen) 變窄,若有神經根壓迫則會誘發症狀。

選項分析

  • A. 此時若有疼痛下傳至左手臂,則表示可能有神經根壓迫 (正確)

    • 分析:當頭部側彎並旋轉向左側時,左側的椎間孔 (Intervertebral foramen) 會變窄。若該處已有骨刺、椎間盤突出或狹窄,動作會進一步壓迫神經根,導致疼痛或麻木感沿著神經皮節 (Dermatome) 傳導至左手臂。這是 Spurling's Test 陽性的典型表現。
  • B. 此時若感覺右邊的頸部肌肉有疼痛感,可能代表右邊頸部肌肉有拉傷 (正確)

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