112年:骨科物治(2)

下列何者最符合頸因性頭痛的敘述?

AC5~ C6 的活動度不正常
B單側上頸椎後側疼痛
C單側頭痛不會轉移到另一側、出現非劇烈疼痛且通常非搏動痛( nonthrobbing nature )
D單側額葉、顳葉位置頭痛、叢發性( clusterlike )、雷擊性( thunderclap )、無預兆偏頭痛

詳細解析

本題觀念:

頸因性頭痛 (Cervicogenic Headache, CGH) 本題主要考驗考生對於頸因性頭痛的臨床表徵、診斷標準(ICHD-3)及其與偏頭痛(Migraine)、叢發性頭痛(Cluster headache)等原發性頭痛的鑑別診斷。

頸因性頭痛是一種次發性頭痛,其病理機制源於上頸椎(特別是 C1-C3 節段)的關節、肌肉或神經病變。核心生理機制為三叉神經頸核匯聚現象 (Trigeminocervical convergence):上頸神經(C1-C3)的感覺傳入神經與三叉神經(Trigeminal nerve)的傳入纖維在腦幹的三叉神經頸核(Trigeminocervical nucleus)匯聚,導致頸部的疼痛訊號被大腦誤判為來自頭部(前額、眼眶、顳葉)的疼痛。

選項分析

  • A. C5~ C6 的活動度不正常

    • 錯誤
    • 頸因性頭痛的病源主要來自上頸椎(C1-C3),因為三叉神經頸核主要接收來自 C1-C3 的感覺神經輸入。
    • C5-C6 的病變通常引起下頸部疼痛、肩部疼痛或上肢的神經根症狀(Radiculopathy),而非典型的頸因性頭痛(傳導至頭部前側)。
  • B. 單側上頸椎後側疼痛

    • **部分正確,

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