112年:骨科物治(2)

病人在張嘴動作初期發生下頜骨前突( early protrusion ),下列敘述何者正確?

A原因為舌骨上肌與外翼肌之間動作不協調
B先教導病人舌頭頂住下排門牙後方,再練習張嘴
C針對下頜骨前突之運動訓練不應給予阻力
D舌頭頂住硬顎時,外翼肌會限制下頜往前滑行

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 顳顎關節 (TMJ) 的生物力學肌肉動作控制 (Muscle Coordination),特別是張嘴動作 (Opening) 中「轉動 (Rotation)」與「滑動 (Translation)」的時序關係及其相關肌肉的協調性。

選項分析

  • A: 原因為舌骨上肌與外翼肌之間動作不協調 (正確)
    • 解析
      • 正常的張嘴動作分為兩個階段:
        1. 初期 (前 35-50% 或 11-25mm):主要發生在下關節腔,進行 轉動 (Rotation)。此動作主要由重力與 舌骨上肌群 (Suprahyoid muscles,如 Digastric muscle) 負責,將下顎向下拉。
        2. 後期:主要發生在上關節腔,進行 前突/滑動 (Anterior Translation/Protrusion)。此動作主要由 外翼肌 (Lateral Pterygoid muscle) 下端負責,將髁狀突 (Condyle) 向前拉。
      • Early Protrusion (過早前突):指在張嘴的「初期」(本應只做轉動時),下顎就開始向前滑動。這代

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