物理治療師治療慢性下背痛病人，依照 2021 年出版美國物理治療學會之下背痛物理治療臨床指引，下列何者並無強（ strong）等級之證據支持？

本題觀念：

本題考查的是 2021年美國物理治療學會 (APTA) 發表於《骨科與運動物理治療雜誌》(JOSPT) 的 下背痛臨床指引 (Clinical Practice Guidelines, CPG)。該指引針對慢性下背痛 (Chronic Low Back Pain) 的各項介入措施提供了證據等級 (Evidence Level) 與建議強度 (Strength of Recommendation)。

重點在於區分哪些治療是「強烈建議使用 (Strong Evidence / Grade A, "Should use")」，哪些是「證據衝突」、「不建議」或「證據力不足」。

選項分析

• A. 運動或徒手治療，同時教導病人疼痛神經科學之衛教 (Strong Evidence / Grade A)

  • 根據 2021 APTA CPG，指引明確指出物理治療師 「應該 (Should)」 將疼痛神經科學衛教 (Pain Neuroscience Education, PNE) 與其他物理治療介入（如運動或徒手治療）結合使用於慢性下背痛患者。
  • 這是該版指引相較於 2012 年版的新增重點，證據等級為 強 (Strong, Grade A)。

• **B. 主動治療如皮拉提斯運動及肌力

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