112年:骨科物治(2)
有關肩關節 SLAP損傷後做手術修復,術後一個月內的復健,下列處置何者最不恰當?
A肘屈曲的負重訓練
B溫和的肩外展等長收縮運動
C在肩胛平面上做肩屈曲 0 ~ 90 度的被動關節活動
D建議患者於術後前 3 週,須整天用吊帶( sling )保護肩關節
詳細解析
本題觀念:
SLAP (Superior Labrum Anterior and Posterior) 損傷術後復健原則
SLAP 損傷是指肩關節上盂唇(Superior Labrum)的前後向撕裂傷。由於肱二頭肌長頭肌腱(Long head of biceps tendon)直接附著於上盂唇,因此 SLAP 修復手術後,復健首要原則是保護修復的盂唇錨點(anchor),避免任何會拉扯肱二頭肌肌腱的動作,以免造成修復處再次撕裂。
術後第一階段(Phase I,通常為術後 0-4 或 0-6 週)強調最大程度的保護,嚴格限制主動收縮肱二頭肌及產生張力的動作。
選項分析
- A. 肘屈曲的負重訓練 (最不恰當)
- 解析:這是絕對禁忌。肱二頭肌的主要功能之一是肘關節屈曲(Elbow Flexion)。在術後一個月內(Phase I),為了保護上盂唇的縫合處,必須嚴格禁止主動收縮肱二頭肌(No active biceps contraction)以及負重(No weight bearing)。
- 進行肘屈曲的負重訓練(如拿啞鈴彎舉或支撐體重)會直接透過肱二頭肌長頭肌腱對剛修復的上盂唇產生巨大的拉力,極高機率導致手術失敗或修復處再次撕裂。
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