112年:骨科物治(2)

下列何者為吹號手徵象( Hornblower's Sign )測試?

A患者手臂在身體旁邊,手肘屈曲 90 度,患者抵抗檢查者施以內轉的力
B患者執行將手帶到嘴前的動作時,檢查者觀察是否出現手臂過多外展動作
C患者手臂外展至 90 度、手肘屈曲至 90 度,接著肩關節內轉使得手指指向地板,檢查者接著在手肘施以向下的 力
D患者手臂在身體旁邊,手肘屈曲 90 度。檢查者將患者的手臂由肩胛平面抬至 90 度,接著將肩關節被動外轉並 請患者維持在此姿勢

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是肩膀的特殊測試(Special Tests),特別是針對**小圓肌(Teres Minor)**病變或撕裂的測試:吹號手徵象(Hornblower's Sign)

選項分析

  • A. 患者手臂在身體旁邊,手肘屈曲 90 度,患者抵抗檢查者施以內轉的力

    • 錯誤。此動作是在測試患者「抵抗內轉力」的能力,亦即患者需做出「外轉」動作。這是在 0 度外展姿勢下測試**棘下肌(Infraspinatus)**的標準肌力測試,並非 Hornblower's Sign。
  • B. 患者執行將手帶到嘴前的動作時,檢查者觀察是否出現手臂過多外展動作

    • 正確。這是 Hornblower's Sign 的典型功能性測試描述。
    • 原理:當小圓肌(Teres Minor)與棘下肌嚴重無力或撕裂時,患者無法在手臂內收的情況下做出足夠的外轉來將手送到嘴邊。為了代償,患者會將手臂外展(abduction),利用三角肌的力量抬高肘部,使手能接近嘴巴。這個「手肘抬高、手在嘴邊」的姿勢看起來像在吹號角,故稱為吹號手徵象。
  • C. 患者手臂外展至 90 度、手肘屈曲至 90 度,接著肩關節內轉使得手指指向地板,檢查者接著在手肘施以向下的力

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