在肩外展 0度下，被動肩外轉角度減少，且 X 光影像為正常。相較而言，下列何者是最有可能的問題？

本題觀念：

本題主要考查肩關節受限的鑑別診斷，特別是針對「被動外轉角度受限」且「X光檢查正常」這兩個關鍵臨床特徵的判讀。

選項分析

• A. 黏連性肩關節囊炎（adhesive capsulitis）：正確。

  • 臨床特徵：俗稱五十肩，典型症狀為肩關節囊攣縮，導致主動與被動關節活動度（ROM）皆受限。其受限呈現特定的關節囊受限模式（Capsular pattern），即外轉（External Rotation）受限最嚴重，其次是外展（Abduction），最後是內轉（Internal Rotation）。
  • 影像學：標準 X 光影像通常呈現正常（除非合併退化），主要用於排除骨折、脫位或關節炎等骨骼病變。因此，「外轉受限」加上「X 光正常」是黏連性肩關節囊炎的典型描述。
  • 測試位置：在肩外展 0 度（手臂垂於體側）測試外轉，主要檢查上盂肱韌帶（SGHL）與喙肱韌帶（CHL）的緊繃程度，這也是五十肩早期的敏感測試指標。

• B. 嚴重的關節炎（osteoarthritis）：錯誤。

  • 雖然退化性關節炎也會導致關節僵硬與活動度受限（包括外轉），但嚴重的關節炎在 X 光下必定會顯示顯著的病理變化，如關節間隙狹窄（join

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