112年:骨科物治(2)
肩關節外展 75度下,患者執行肩外轉動作,抵抗施測者施以內轉方向的阻力,是測試下列那條肌肉等長收縮能力?
A小圓肌
B大圓肌
C棘上肌
D棘下肌
詳細解析
本題觀念:
本題考點為旋轉肌群(Rotator Cuff)的徒手肌力測試(MMT)與鑑別診斷。特別是針對兩條同樣負責肩關節外轉(External Rotation, ER)的肌肉:棘下肌(Infraspinatus)與小圓肌(Teres Minor),如何透過手臂的擺位(外展角度)來區分測試。
選項分析
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(A) 小圓肌 (Teres Minor):正確。
- 解剖生物力學:小圓肌與棘下肌雖然都是外轉肌,但根據肌纖維走向與力臂分析,當肩關節外展至 **90度(或接近90度的75度)**時,小圓肌是主要的外轉作用肌。
- 特殊測試:臨床上著名的 Hornblower's Sign(吹號角徵象) 就是在肩外展 90 度下測試外轉肌力,若無力則代表小圓肌受損。因此,題目設定在「外展 75 度」的高角度下進行外轉抗阻測試,是針對小圓肌的特異性測試位置。
- 文獻依據:根據 Magee 或 Kendall 等肌力測試權威書籍,測試小圓肌時,建議位置為肩外展 90 度;而測試棘下肌時,建議手臂貼得較近身體(0度或中立位)。
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(B) 大圓肌 (Teres Major):錯誤。
- 大圓肌的功能是肩關節的**內轉(Int
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