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112年:骨科物治(2)

有關胸廓出口症候群（ thoracic outlet syndrome ），下列敘述何者正確？

A最可能因後斜角肌（ posterior scalene ）太緊造成
B最容易壓迫到腋神經（ axillary nerve ）
C背太重的書包是造成此症候群原因之一
DRockwood測試呈現陽性結果

詳細解析

本題觀念：

胸廓出口症候群 (Thoracic Outlet Syndrome, TOS) 是指臂神經叢 (Brachial plexus) 或鎖骨下動脈、靜脈 (Subclavian vessels) 在胸廓出口處受到壓迫而產生的一系列症狀。胸廓出口主要包含三個狹窄空間：

  1. 斜角肌三角 (Interscalene triangle)：由前斜角肌、中斜角肌與第一肋骨組成。
  2. 肋鎖空間 (Costoclavicular space)：由鎖骨與第一肋骨之間組成。
  3. 喙突下空間 (Subcoracoid/Pectoralis minor space)：由胸小肌與肋骨之間組成。

選項分析

  • A. 最可能因後斜角肌（ posterior scalene ）太緊造成
    • 錯誤。
    • 胸廓出口症候群中最常見的壓迫位置之一是「斜角肌三角」。這個三角空間的邊界是由前斜角肌 (Anterior scalene) 與 中斜角肌 (Middle scalene) 以及第一肋骨所構成。
    • 當前、中斜角肌過緊或肥大時，會縮小此空間並抬高第一肋骨，進而壓迫穿過其中的臂神經叢與鎖骨下動脈。後斜角肌 (Posterior scalene) 位於較後方，並非構成此狹窄三角的主要肌肉

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