病患主訴在舉手的最後 10 ～ 20 度才會有疼痛，疼痛位於肩峰前方。若懷疑為肩鎖關節（ acromioclavicular joint）夾擠，可用下列何種測試來確定診斷？

本題觀念：

本題考查的是肩鎖關節（Acromioclavicular Joint, AC Joint）病變的臨床表徵與理學檢查測試。

肩鎖關節病變的典型疼痛特徵包含：

1. 疼痛位置：位於肩峰（acromion）前方或上方，即 AC joint 處，且手指通常可精確指出痛點（Point tenderness）。
2. 疼痛弧（Painful Arc）：與旋轉肌袖夾擠（Subacromial impingement）的疼痛弧（60°~120°）不同，AC joint 的疼痛通常發生在上舉動作的末端範圍（End-range of elevation），即 160°~180°（題目所述的最後 10~20 度）。這是因為在肩關節上舉的最後階段，鎖骨會發生後轉（posterior rotation）並在 AC joint 產生最大的關節內壓迫與剪力。

選項分析

• A. 水平內收測試（Horizontal adduction test / Cross-body adduction test）：
  • 正確選項。
  • 目的：評估肩鎖關節（AC joint）的病變（如退化性關節炎、韌帶損傷或夾擠）。
  • 機制：將病患的手臂被動地進行水平內收（像圍圍巾一樣跨過胸前）。

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