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112年:骨科物治(2)

下列有關手肘後外側旋轉不穩定之敘述，何者錯誤？

A手肘動作常出現關節內雜音
B其最不穩定的姿勢是手肘屈曲約 30 ～ 40 度且伴隨前臂旋後（ supination ）
C橈側副韌帶斷裂及橈骨頭向前脫位是常見的原因
D椅子上撐起測試（ chair push-up test ）可協助判斷此問題

詳細解析

本題觀念：

手肘後外側旋轉不穩定 (Posterolateral Rotatory Instability, PLRI)

這是肘關節最常見的一種慢性不穩定形式。其主要病理機制是外側尺側副韌帶 (Lateral Ulnar Collateral Ligament, LUCL) 的功能不全或斷裂。當手肘處於旋後 (supination)、外翻 (valgus) 及軸向受力 (axial load) 的狀態下，橈骨頭會相對於肱骨小頭發生後外側 (Posterolateral) 的半脫位或脫位。

選項分析

  • A. 手肘動作常出現關節內雜音 (正確)

    • PLRI 的典型症狀包括肘部外側疼痛、感覺不穩定（給予 way）、以及機械性症狀，如卡住 (locking)、彈響 (snapping) 或喀拉聲 (clicking)。這些雜音通常來自於橈骨頭在動作過程中發生半脫位後又復位 (reduction) 的過程。

  • B. 其最不穩定的姿勢是手肘屈曲約 30 ～ 40 度且伴隨前臂旋後（supination） (正確)

    • PLRI 的理學檢查（如 Pivot Shift Test）主要是在前臂旋後 (supination) 的姿勢下進行。橈骨頭的半脫位通常發生在伸直過程中，而復位 (reducti

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