112年:骨科物治(2)
有關肱骨內上髁炎( medial epicondylitis )的症狀,下列何者正確?
A肘關節伸直時,腕關節被動伸直出現疼痛
B執行重複性腕部伸直,會產生疼痛
C會發現患者通常有橈神經病變
D在肘關節彎曲及旋後( supination )姿勢,執行阻力性肘伸直,出現肘部內側疼痛
詳細解析
本題觀念:
肱骨內上髁炎 (Medial Epicondylitis),俗稱高爾夫球肘 (Golfer's Elbow)。 其病理機制主要涉及前臂屈肌與旋前肌群(Flexor-Pronator Mass)在肱骨內上髁附著處的肌腱病變。受影響的主要肌肉包括旋前圓肌 (Pronator Teres) 和橈側屈腕肌 (Flexor Carpi Radialis)。
選項分析
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A. 肘關節伸直時,腕關節被動伸直出現疼痛 (正確)
- 這是高爾夫球肘測試 (Golfer's Elbow Test) 或稱為被動伸展測試 (Passive Stretch Test) 的典型描述。
- 原理:肱骨內上髁是手腕屈肌群的起點。當檢查者將患者的肘關節伸直 (Elbow Extension),並被動將腕關節伸直 (Passive Wrist Extension) 時,會最大限度地拉伸 (Stretch) 這些屈肌肌腱。若肌腱有發炎或病變,此拉伸動作會誘發內上髁處的疼痛。
- 有些版本會加入前臂旋後 (Supination) 以進一步拉伸旋前圓肌,但單純的肘伸直+腕被動伸直已足以誘發症狀。
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B. 執行重複性腕部伸直,會產生疼痛 (錯誤)
- **腕部伸直 (W
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