關於大拇指掌指關節之尺側副韌帶（ ulnar collateral ligament ）完全斷裂後之評估與治療，下列何者正確？

本題觀念：

本題核心主題為拇指掌指關節尺側副韌帶（Ulnar Collateral Ligament, UCL）斷裂，臨床上常被稱為滑雪者拇指（Skier's thumb）（急性）或獵場看守人拇指（Gamekeeper's thumb）（慢性）。

考題重點在於第三級（Grade III）完全斷裂後的評估標準、手術適應症以及術後復健原則（固定期、活動度訓練、肌力訓練的時程）。特別涉及Stener lesion的概念（韌帶斷端被拇指內收肌腱膜阻隔無法癒合，需手術）及術後保護性副木的選擇。

選項分析

• A. 外翻應力測試下，掌指關節橈側偏移（radial deviation）大於 15 度時，即應以手術治療
  • 分析： 此選項錯誤。
  • 理由： 臨床上判斷 UCL 完全斷裂（Complete rupture）的標準通常為：
    1. 外翻應力測試（Valgus stress test）下，關節鬆弛角度（Laxity）大於 30～35 度（絕對值）。
    2. 或者，與健側相比，鬆弛角度差異大於 15 度（相對值）。
  • 單純「大於 15 度」並非手術絕對指標，因為許多正常人的關節活動度可能本身就接近此數值。手術

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