112年:骨科物治(2)

關於因神經症狀影響手部功能之敘述,下列何者錯誤?

A腕隧道症候群的患者使用針線時感到困難
B蓋恩氏通道症候群( Guyon's canal syndrome )的患者,強力抓握能力受限
C橈神經受損時,側邊指握( lateral pinch )力量可能下降
D橈神經受損後,精準控制張手以釋放物品之能力受限

詳細解析

本題觀念:

本題考查上肢三大神經(正中神經、尺神經、橈神經)在手部功能中的特定角色與損傷後的典型臨床表現。解題關鍵在於區分各神經主導的抓握模式:正中神經主導精細動作(Precision Pinch),尺神經主導強力抓握(Power Grip)與側邊指握(Lateral Pinch),橈神經主導手部張開釋放(Release)。

選項分析

  • A: 腕隧道症候群的患者使用針線時感到困難 (正確)

    • 解析:腕隧道症候群(CTS)壓迫正中神經。正中神經負責拇指、食指、中指的感覺以及大魚際肌(拇指對掌肌、拇指外展短肌等)的運動功能。使用針線需要極佳的指尖感覺與「指尖捏握(Tip-to-tip pinch)」的精細動作控制。CTS患者因感覺麻木與對掌功能受損,執行此類精細動作會非常困難。
  • B: 蓋恩氏通道症候群( Guyon's canal syndrome )的患者,強力抓握能力受限 (正確)

    • 解析:蓋恩氏通道症候群壓迫手腕處的尺神經。尺神經支配手部大部分的小肌肉(骨間肌、蚓狀肌、小魚際肌、拇指內收肌)。強力抓握(Power Grip)(如握鐵鎚)高度依賴尺側手指的夾緊力量以及骨間肌提供的掌指關節(MCP)屈曲力量。研究顯示,尺神經損傷可導致握力下降 50% 以上,因此強力

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