下圖為手指伸直機制（ extensor mechanism ）之背面觀，何處組織斷裂將造成手指鈕扣孔變形（ Boutonnière deformities）？

本題觀念：

本題考查手指伸肌機制（Extensor mechanism）的解剖構造及其損傷後的臨床表現。特別是針對 鈕扣孔變形（Boutonnière deformity） 的病理機制。

鈕扣孔變形的典型表現為：近端指間關節（PIP joint）屈曲 加上 遠端指間關節（DIP joint）過度伸直（Hyperextension）。其主要成因為伸肌機制中的 中央束（Central slip） 斷裂。

影像分析：

題目提供的圖片為手指背側伸肌機制的解剖示意圖。我們依序辨識各個標記構造：

• A (Terminal tendon / 終端肌腱)：位於最遠端，跨過 DIP 關節並附著於遠節指骨（Distal phalanx）基部。負責伸直 DIP 關節。
• B (Lateral band / 側束)：位於 PIP 關節兩側，由中央伸肌腱分出並接受骨間肌（Interossei）與蚓狀肌（Lumbricals）的纖維，向遠端匯合形成終端肌腱。
• C (Central slip / 中央束)：這是伸指總肌腱（Extensor digitorum communis）在過了 MCP 關節後分出的中間部分，直接跨過 PIP 關節並附著於中節指骨（Middle phalanx）的背側基部。它主要負責伸直 PI

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