112年:骨科物治(2)

患者站立時,髂前上棘( ASIS )左側較右側高,從 ASIS 到內踝的兩腳腳長是一樣的,前述測試結果與下列何者最不相關?

A右側臀中肌無力
B功能性長短腳,非結構性長短腳
C左側髖內收肌群短縮
D右側髖外展肌群短縮

詳細解析

本題觀念:

本題考查骨盆歪斜(Pelvic Obliquity)的生物力學評估,特別是功能性長短腳(Functional Leg Length Discrepancy)與髖關節肌肉緊繃/無力之間的關係。核心在於理解在雙腳結構長度相等的情況下,骨盆的側傾(Lateral Tilt)是如何由特定的肌肉失衡(緊縮或無力)所維持或造成的。

選項分析

患者表徵:

  1. 站立時 ASIS 左高右低:代表骨盆左側抬高(Left Hip Hike)或右側下降(Right Pelvic Drop)。
  2. ASIS 到內踝長度相等:代表結構性(解剖性)腳長相等,排除骨頭長度問題。
  3. 結論:此為功能性長短腳,源於骨盆或脊椎排列問題。

生物力學機制分析: 當骨盆呈現「左高右低」的側傾狀態時,相對股骨(大腿骨)的位置會發生改變:

  • 左側髖關節(高側):骨盆向該側抬高,導致髖關節處於相對內收(Adducted)的位置。這通常與左側髖內收肌群(Adductors)緊縮有關。
  • 右側髖關節(低側):骨盆向該側下降,導致髖關節處於相對外展(Abducted)的位置。這通常與右側髖外展肌群(Abductors)緊縮有關。

逐一檢視選項:

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