112年:骨科物治(2)
第二級( grade II)前大腿挫傷( contusion )的患者,為了減少對於股四頭肌的刺激,在步態中患側最易產生下列那種不正常的動作?
A站立期時骨盆前傾
B擺盪期時髖內轉
C擺盪期時膝屈曲
D站立期時膝內翻
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於股四頭肌在步態週期中的功能以及**疼痛迴避步態(Antalgic Gait / Quadriceps Avoidance Gait)**的代償機制。
- 股四頭肌的功能:在步態週期的承重反應期(Loading Response),膝關節會微彎約 15-20 度以緩衝地面衝擊,此時股四頭肌必須進行**離心收縮(Eccentric Contraction)**來控制膝蓋彎曲並防止跪倒。這是股四頭肌在行走中負荷最大、最費力的階段。
- 病理狀態:第二級(Grade II)股四頭肌挫傷會導致肌肉纖維撕裂、血腫與發炎,主要症狀包括主動收縮疼痛與被動牽拉疼痛。因此,患者在行走時會試圖避免股四頭肌收縮(特別是高負荷的離心收縮)以及避免過度彎曲膝蓋(避免牽拉痛)。
選項分析
- A. 站立期時骨盆前傾 (Correct)
- 理由:為了減少站立初期(承重反應期)股四頭肌的離心收縮刺激,患者會試圖讓膝蓋保持在**完全伸直(Extension)或過度伸直(Hyperextension/Genu Recurvatum)**的狀態,利用骨骼韌帶的張力來鎖住膝蓋,而非依賴肌肉力量。
- 代償機制:為了達成上述目的,患者常會做出**軀幹前傾(F
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