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112年:骨科物治(2)

有關髂脛束摩擦症候群的敘述，下列何者錯誤？

A臨床症狀主要是活動時膝外側疼痛，且通常發生在下肢承重且膝彎曲 30 度時
B爬樓梯或在斜坡跑步時，疼痛可能加劇
C若有 X型腿（ genu valgum ）時，發生的機率將比 O 型腿（ genu varum ）高
D執行 noble compression test 時，從膝彎曲 90 度逐漸伸直至約彎曲 30 度時，病患在股骨外髁處會出現類似活動 時的疼痛

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗物理治療師對於髂脛束摩擦症候群 (Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS) 的病理機制、臨床表徵、危險因子（特別是下肢排列）及特殊測試的理解。核心觀念在於髂脛束 (ITB) 與股骨外上髁 (Lateral Femoral Epicondyle) 在膝關節彎曲約 30 度時產生的摩擦與擠壓 (Impingement zone)。

選項分析

  • A. 臨床症狀主要是活動時膝外側疼痛，且通常發生在下肢承重且膝彎曲 30 度時：(正確)

    • 分析：ITBFS 的典型疼痛發生在膝關節彎曲約 30 度 (Impingement zone) 的區間。當膝關節在活動（特別是跑步的承重期/站立期）經過這個角度時，髂脛束會反覆滑過或擠壓股骨外上髁，導致發炎與疼痛。這與文獻描述的 "Painful arc" 一致。

  • B. 爬樓梯或在斜坡跑步時，疼痛可能加劇：(正確)

    • 分析：下坡跑步 (Running downhill) 或跑在傾斜的路面 (Cambered running) 是 ITBFS 常見的加劇因子。因為下坡時膝關節彎曲的角度較小，會導致膝關節處於 30 度摩擦夾擠區的時間變長，或在該角度承受更大的離心收縮力

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