根據渥太華踝關節準則（ Ottawa ankle rules ，包含 Buffalo 修正版），下列何處有壓痛點時，需考慮照 X 光片確認是否有骨折？①外踝上方 6 公分內 ②第五蹠骨基部 ③內踝上方 6 公分內 ④舟狀骨

本題觀念：

本題考查的是渥太華踝關節準則 (Ottawa Ankle Rules, OAR) 及其修正版 Buffalo Modification 的臨床應用。這是一套用於急性踝關節扭傷後，判斷是否需要進行 X 光檢查的臨床決策工具，目的是排除骨折並減少不必要的輻射暴露。

完整的渥太華踝關節準則包含兩部分：

1. 踝關節 X 光 (Ankle X-ray) 指標：針對內外踝區域 (Malleolar zone) 的疼痛。
2. 足部 X 光 (Foot X-ray) 指標：針對中足區域 (Midfoot zone) 的疼痛。 (註：在臨床教學與考試中，通常將這兩部分統稱為 Ottawa Ankle Rules)

選項分析

根據準則，若受傷部位疼痛，且合併以下任一情況，則需照 X 光：

1. ① 外踝上方 6 公分內：
   • 標準 OAR：檢查外踝 (Lateral malleolus) 的後緣 (Posterior edge) 或尖端 (Tip) 的遠端 6 公分是否有壓痛。
   • Buffalo Modification：為了增加特異度 (Specificity)，減少誤判韌帶受傷為骨折，建議檢查腓骨 (Fibula) 的脊 (Crest) 或**中段 (

...（解析預覽）...