112年:骨科物治(2)
進行非承重踝關節被動背屈角度測量時發現,於膝彎曲時,踝背屈角度為 20 度,於膝伸直時,踝背屈角度為10度。下列何者為最可能的推斷?
A踝關節囊攣縮
B股四頭肌無力
C脛前肌無力
D腓腸肌過緊
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是區辨雙關節肌肉與單關節肌肉的緊繃或攣縮(Differentiation of One-joint vs. Two-joint Muscle Tightness),此評估手法在臨床上被稱為 Silfverskiöld Test。
- 雙關節肌肉 (Two-joint muscle):如腓腸肌 (Gastrocnemius),跨越膝關節與踝關節。其長度張力會受到膝關節角度影響。
- 單關節肌肉 (One-joint muscle):如比目魚肌 (Soleus),僅跨越踝關節。其長度張力不受膝關節角度影響。
選項分析
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A. 踝關節囊攣縮 (Ankle joint capsule contracture):錯誤。 若是關節囊攣縮(或骨性結構限制),則踝關節的活動度受限是來自關節本身,與跨越膝關節的肌肉無關。因此,無論膝關節是彎曲還是伸直,被動背屈角度應該都會同樣受限(例如兩者皆為 10 度)。題目中膝彎曲時角度能恢復到 20 度,代表關節囊本身並無顯著受限。
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B. 股四頭肌無力 (Quadriceps weakness):錯誤。 股四頭肌位於大腿前側,主要功能是伸直膝關節。其肌力強弱與踝關節的被動活動度(Passive RO
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