一位大學生在半年前排球比賽中嚴重扭傷腳踝，經過一個月的休息後回到球場，但 5 個月來，又陸續扭傷腳踝4次，下列何者不是進行此個案評估時優先考量的問題？

本題觀念：

本題的核心觀念為慢性腳踝不穩定 (Chronic Ankle Instability, CAI) 的病理機制與評估。

CAI 是指在初次踝關節扭傷後，因復原不完全而導致反覆發生扭傷或感到踝關節不穩定的狀況。根據 Hertel 的模型，CAI 的成因主要分為兩大類：

1. 機械性不穩定 (Mechanical Instability)：指結構上的異常，如韌帶鬆弛 (pathological laxity)、關節運動學受限、退化性變化等。
2. 功能性不穩定 (Functional Instability)：指神經肌肉控制系統的異常，如本體感覺受損、神經肌肉控制不良、肌力不足或不平衡、姿勢控制變差等。

物理治療師在評估反覆扭傷的個案時，必須優先釐清導致不穩定的主因是機械性、功能性或是兩者皆有。

選項分析

• A. 神經肌肉控制不良或本體感覺異常造成的慢性腳踝不穩定：是優先考量。

  • 腳踝扭傷會損傷關節囊與韌帶中的機械受器 (mechanoreceptors)，導致本體感覺 (proprioception) 缺損。這會使大腦無法及時偵測足踝位置變化，並造成腓骨肌群 (peroneal muscles) 的反應時間延遲，無法在腳踝翻轉時及時收縮保護關節，是導致功能性不穩定的核心機制。

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