112年:骨科物治(2)

有關阿基里斯腱發炎的敘述,下列何者錯誤?

A過度使用所造成的發炎,疼痛常會在活動後加劇,休息後減緩
B過度使用所造成的發炎,疼痛常發生在被動踝背屈與被動踝蹠屈
C若疼痛發生位置在後足跟或踝關節,可能和滑液囊發炎有關
D疼痛的位置常和三角骨( os trigonum )症候群疼痛位置相近

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查 阿基里斯腱病變/發炎 (Achilles tendinopathy/tendinitis) 的臨床表徵、疼痛模式以及鑑別診斷。物理治療師需掌握軟組織病變(Contractile lesion)與非收縮性組織病變(Inert lesion)在理學檢查中的差異,特別是 Cyriax 學派的選擇性張力測試(Selective Tissue Tension Testing, STTT)原則。

選項分析

  • A. 過度使用所造成的發炎,疼痛常會在活動後加劇,休息後減緩

    • 正確。阿基里斯腱發炎通常屬於過度使用(overuse)損傷。在病程早期或中期,典型的疼痛模式為「活動剛開始時疼痛(暖身後緩解),活動結束後或隔天早晨疼痛加劇」,且疼痛通常可透過休息而緩解。這是肌腱病變的常見臨床表現。
  • B. 過度使用所造成的發炎,疼痛常發生在被動踝背屈與被動踝蹠屈

    • 錯誤
    • 根據 Cyriax 骨科醫學原則,肌腱屬於收縮性組織。其陽性表徵通常出現在:
      1. 主動/阻力收縮:阿基里斯腱收縮方向為蹠屈(Plantarflexion),故抗阻力蹠屈會誘發疼痛。
      2. 被動伸展(Passive Stretch):被動

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