具下列何項結果或特徵者，應建議做骨質密度檢查？ ①纖細且每天抽半包菸的停經後女性 ②長期服用類固醇 ③身高減少且具富貴包（ Dowager's hump ）姿態 ④每天喝一罐啤酒的過重 65 歲男性

本題觀念：

本題考查骨質密度檢查（Bone Mineral Density, BMD）的臨床適應症。根據台灣骨質疏鬆症學會及國際骨密學會（ISCD）的指引，骨質密度檢查主要針對骨折高風險族群，包括年長者、具危險因子的停經後婦女/中年男性、以及特定疾病或藥物使用者。

選項分析：

• ① 纖細且每天抽半包菸的停經後女性：應建議檢查。

  • 指引依據：對於 65歲以下 的停經後婦女，若具有骨折危險因子，建議進行檢查。
  • 危險因子分析：「纖細」（體重過輕，BMI < 18.5 或 < 20 kg/m²）與「吸菸」皆為骨質疏鬆症的明確危險因子。吸菸會加速骨質流失，體重過輕則缺乏機械性負重刺激且通常骨本較少。

• ② 長期服用類固醇：應建議檢查。

  • 指引依據：長期使用糖皮質類固醇（Glucocorticoids）是造成續發性骨質疏鬆症最常見的原因。
  • 標準：通常定義為預期使用超過 3 個月，無論劑量高低（但高劑量風險更大），皆建議進行評估。

• ③ 身高減少且具富貴包（Dowager's hump）姿態：應建議檢查。

  • 臨床意義：「富貴包」（Dowager's hump，又稱貴婦駝背）實為*

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