112年:骨科物治(2)
有關燒燙傷傷口治療原則之敘述,下列何者正確?
A可在 2週內自行癒合的傷口,應讓其新生皮膚組織在日曬與生活環境中強化,增進皮膚健康
B可在 2週內自行癒合的傷口,需要強調保濕,以保護新生皮膚組織
C超過 3週癒合的傷口,不宜給與按摩,以免新生組織過度增生
D目前未有實證支持按摩治療可加速傷口癒合的成熟,在時間有限的情況下,可省略按摩,多做牽張與肌力強 化運動
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是燒燙傷傷口癒合後的照護原則,特別是針對不同癒合時間(< 2週 vs > 3週)的皮膚照護與疤痕管理策略。核心觀念包括:
- 癒合時間與疤痕風險:淺二度燒傷(癒合時間 < 2週)通常不會留下肥厚性疤痕;深二度或三度燒傷(癒合時間 > 3週)則有極高風險產生肥厚性疤痕(Hypertrophic scar)。
- 新生皮膚特性:癒合後的皮膚缺乏皮脂腺(Sebaceous glands),容易乾燥、發癢,且對紫外線極度敏感。
- 物理治療介入:包括擺位、副木、運動、按摩與壓力治療。
選項分析
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A. 可在 2週內自行癒合的傷口,應讓其新生皮膚組織在日曬與生活環境中強化,增進皮膚健康 (錯誤)
- 理由:燒燙傷癒合後的新生皮膚對紫外線非常敏感。日曬會導致色素沉澱(Hyperpigmentation),使患處膚色變深且難以恢復。
- 臨床指引:建議在傷口癒合後的 6 個月至 1 年內應嚴格避免陽光直接曝曬,外出應穿著保護性衣物或塗抹高係數防曬乳(SPF 30+)。選項中提到的「日曬強化」是錯誤的觀念。
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B. 可在 2週內自行癒合的傷口,需要強調保濕,以保護新生皮膚組織 (正確)
- 理由:燒傷會破壞皮
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