112年:心兒物治(2)

有關心電圖 T波異常的判讀,下列何者正確?

A平( flat)、倒立且有 U 波,代表鈉離子過低
B倒立,代表心肌缺血(但在 aVR 導極則是正常)
C不對稱倒立,代表左右心房都肥大
D波型尖高,代表鈉離子過高

詳細解析

本題觀念:

本題主要考驗心電圖(ECG)中 T 波(T wave) 形態異常與其對應的病理生理意義,特別是電解質不平衡(鉀離子)與心肌缺血的判讀。

選項分析

  • A. 平(flat)、倒立且有 U 波,代表鈉離子過低 (錯誤)

    • 分析:T 波變平(flattening)、倒立(inversion)以及出現明顯的 U 波(prominent U wave)低血鉀(Hypokalemia) 的典型特徵,而非低血鈉。
    • 修正:應為代表「鉀」離子過低。低血鈉(Hyponatremia)在心電圖上通常沒有特異性的 T 波變化(嚴重時可能導致非特異性的變化或腦水腫相關的 ECG 改變)。
  • B. 倒立,代表心肌缺血(但在 aVR 導極則是正常) (正確)

    • 分析
      1. 病理意義:廣泛性的 T 波倒立(T wave inversion)通常是 心肌缺血(Myocardial Ischemia) 或心肌梗塞演變過程中的重要徵兆(特別是對稱性的倒立)。
      2. 正常變異:在 aVR 導極中,由於其向量方向指向右肩(背離心臟電氣軸的主要方向),**正常的 P 波、QRS 波與

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