112年:心兒物治(2)
下列各種心律不整,何者與昏厥( syncope )現象相關性最低?
A房室阻斷( atrioventricular block )
B心室頻脈( ventricular tachycardia )
C房室節徐脈( nodal bradycardia )
D竇性頻脈( sinus tachycardia )
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於昏厥(Syncope)的病理生理學與心律不整(Arrhythmia) 之間的關聯。昏厥的主要原因是全腦灌流不足(Cerebral hypoperfusion),通常源於心輸出量(Cardiac Output, CO)驟降。物理治療師在臨床判讀心電圖(ECG)或監測生命徵象時,必須能區分哪些心律不整會直接導致血液動力學不穩定(Hemodynamic instability)而引發昏厥,這屬於紅旗徵兆(Red flags)。
選項分析
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A. 房室阻斷(Atrioventricular block, AV block):高度相關。
- 特別是第二度 Mobitz II 或 第三度(完全性)房室阻斷。當心房的訊號無法傳導至心室,心室可能完全停止跳動(Asystole)或依賴極慢的逃脫節律(Escape rhythm),導致心跳過慢(Bradycardia),心輸出量嚴重不足,進而引發腦部缺血與昏厥。此類因心律不整導致的突發性昏厥常被稱為 Stokes-Adams attacks。
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B. 心室頻脈(Ventricular tachycardia, VT):高度相關。
- VT 是一種危及生命的快速心律。由於心室收縮過快,舒張期(D
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