112年:心兒物治(2)
有關先天性多關節硬化症( arthrogryposis multiplex congenita )的敘述,下列何者錯誤?
A關節攣縮是在出生之後才慢慢發展出來
B呈現嚴重關節攣縮,且合併肌肉無力或關節兩側肌力不平衡
C關節處無皮膚皺褶
D是一種非進行性的疾病
詳細解析
本題觀念:
先天性多關節硬化症 (Arthrogryposis Multiplex Congenita, AMC) 這是一種描述性的臨床症狀群(而非單一特定疾病),指嬰兒在出生時即呈現身體多處關節攣縮的狀態。其最核心的致病機轉通常與胎動減少 (Fetal Akinesia) 有關,導致關節在子宮內缺乏活動,進而使關節囊纖維化、肌肉發育不全或萎縮,最終形成出生時的固定攣縮畸形。
選項分析
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A. 關節攣縮是在出生之後才慢慢發展出來 (錯誤)
- 分析:這是本題的正確選項(因為敘述錯誤)。疾病名稱中的 "Congenita" 即代表先天性/出生時存在。AMC 的定義就是嬰兒在出生時已經具有多處關節攣縮。這是因為胎兒在子宮內發育期間(特別是懷孕早期)缺乏足夠的胎動,導致關節周圍的軟組織纖維化和肌肉發育不良。攣縮是出生前就已經形成的,而非出生後才發展。
- 修正:關節攣縮是在出生時 (at birth) 就已經存在。
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B. 呈現嚴重關節攣縮,且合併肌肉無力或關節兩側肌力不平衡 (正確)
- 分析:AMC 的典型表現包括嚴重的關節僵硬與攣縮。由於缺乏胎動通常源於肌肉發育不全 (Amyoplasia) 或神經肌肉控制問題,患童的肌肉組織
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