112年:心兒物治(2)

下列關於兒童心臟移植之敘述,何者錯誤?

A1歲前嬰兒需要心臟移植多數是因為先天性心臟病 ( congenital heart disease )
B移植後短期內,兒童休息時心跳( resting heart rate )會比移植前增加
C移植後,兒童運動時的心跳會比移植前增加很多
D整體來看,若符合移植的條件,越小年紀進行移植, 15 年存活率越高

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為**兒童心臟移植(Pediatric Heart Transplantation)**的適應症、移植後生理變化(特別是去神經化對心跳的影響)以及長期預後。物理治療師在進行心臟復健時,必須清楚了解移植心臟的「去神經化(Denervation)」特性,因為這直接影響運動處方的設定與監測。

選項分析

  • A. 1歲前嬰兒需要心臟移植多數是因為先天性心臟病(Congenital heart disease): (正確)
    • 根據 ISHLT(國際心肺移植學會)的統計數據,兒童心臟移植的適應症隨年齡而異。對於嬰兒(<1歲)先天性心臟病(如左心發育不全症候群 HLHS)是主要原因,約佔多數。而在較大的兒童或青少年(11-17歲),擴張型心肌病變(Cardiomyopathy)則變得更為常見。
  • B. 移植後短期內,兒童休息時心跳(resting heart rate)會比移植前增加: (正確)
    • 心臟移植手術會切斷支配心臟的自律神經(迷走神經與交感神經),使心臟處於**去神經化(Denervated)**狀態。
    • 正常情況下,迷走神經(副交感神經)會持續抑制竇房結,使心跳維持在 60-80 bpm。移植後因失去迷走神經的抑制作用,心跳會由竇房

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