112年:物治技術(2)

下列何者不是在全膝關節置換術( total knee arthroplasty )後使用連續被動關節活動儀( continuous passive motion)之臨床效益?

A避免關節僵硬
B降低術後疼痛
C減少住院天數
D增加下肢肌力

詳細解析

本題觀念:

連續被動關節活動儀 (Continuous Passive Motion, CPM) 是一種術後復健輔助儀器,主要設計用於在患者不需要主動肌肉收縮的情況下,透過機器帶動關節進行持續、緩慢的被動屈伸運動。

其核心生理機制在於:

  1. 被動運動:減少因制動 (immobilization) 造成的關節僵硬與沾黏。
  2. 滑液循環:促進關節液流動,改善軟骨營養代謝,加速關節內組織癒合。
  3. 本體感覺輸入:提供規律的動作感覺輸入,理論上可能有助於疼痛調節 (閘門控制理論)。

然而,關鍵在於它是「被動 (Passive)」的,因此無法透過神經肌肉徵召來訓練肌力。

選項分析

  • A. 避免關節僵硬 (Correct benefit): 這是 CPM 發明的主要目的之一。術後早期的被動活動可以防止軟組織攣縮 (contracture) 和關節內沾黏 (adhesion)。雖然高品質實證 (如 Cochrane Review) 顯示其對長期角度改善有限,但它確實被證實能降低術後需要「麻醉下關節授動術 (Manipulation Under Anesthesia, MUA)」的風險,即減少了嚴重僵硬的發生。

  • B. 降低術後疼痛 (Correct benefit)

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