112年:神經物治(1)

下列何種評估方式較能協助判斷患者之背柱內側絨帶系統( dorsal column-medial lemniscus system )是否正常?

A使用內裝熱水的試管碰觸患者的皮膚,並詢問患者是熱水、冷水或不知道
B使用手指觸碰患者的皮膚,並詢問患者有無感覺到觸碰
C使用迴紋針的尖端碰觸患者的皮膚,並詢問患者有無針刺感
D使用音叉放在患者的骨頭凸起處,並詢問患者有無感覺到震動

詳細解析

本題觀念:

本題主要考驗考生對於**體感覺神經傳導路徑(Somatosensory Pathways)的功能區分,特別是背柱-內側絨帶系統(Dorsal Column-Medial Lemniscus System, DCML)前外側系統(Anterolateral System / Spinothalamic Tract)**所負責的感覺模組(Sensory Modalities)之差異。

選項分析

  • (A) 使用內裝熱水的試管碰觸患者的皮膚,並詢問患者是熱水、冷水或不知道

    • 分析:此為測試溫度覺(Temperature sensation)
    • 路徑:溫度覺主要由**外側脊髓丘腦徑(Lateral Spinothalamic Tract)**傳遞,屬於前外側系統(Anterolateral System)。
    • 結論:此測試無法用來評估背柱內側絨帶系統。
  • (B) 使用手指觸碰患者的皮膚,並詢問患者有無感覺到觸碰

    • 分析:此為測試觸覺(Touch),且題目描述為「有無感覺到」(單純的偵測),傾向於粗觸覺(Crude/Light touch)
    • 路徑:粗觸覺主要由**前脊髓丘腦徑(A

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