112年:神經物治(1)

65歲的張先生四個月前出血性中風,目前下肢沒有任何主動動作,欲利用本體感覺神經肌肉誘發術來增加下肢承重的能力, 下列敘述何者正確?

A趴姿下利用髖關節彎曲伸直的重複收縮( repeated contractions )加強髖關節伸直的肌力
B側躺姿勢下,要求張先生做出髖關節伸直的動作,利用固定-放鬆( hold-relax )加強髖關節伸直的肌力
C平躺姿勢,利用 D1 伸直模式和節律性起始( rhythmic initiation )技巧來增加下肢承重能力
D雙手-雙膝跪姿( all-four ),在骨盆利用節律性固定( rhythmic stabilization )的技巧,維持此姿勢的穩定 性,來增加下肢承重

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查 本體感覺神經肌肉誘發術 (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, PNF) 的技巧應用,特別是針對中風後無主動動作 (Flaccid stage) 患者,如何選擇適當的擺位 (Positioning)治療技巧 (Technique) 來達成 增加下肢承重能力 (Weight-bearing capability) 的治療目標。

核心概念包括:

  1. 動作控制階段 (Stages of Motor Control):活動度 (Mobility) \rightarrow 穩定度 (Stability) \rightarrow 控制下的活動度 (Controlled Mobility) \rightarrow 技巧 (Skill)。「承重」屬於 穩定度 (Stability) 的訓練範疇。
  2. PNF 技巧適應症
    • 節律性穩定 (Rhythmic Stabilization, RS):用於增加關節穩定度、本體感覺及肌力。
    • 重複收縮 (Repeated Contractions, RC):用於增加肌力、耐力或動作誘發。
    • **節律性起始 (Rhythmic Initia

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