112年:神經物治(1)

評估中風患者後發現:在觸碰皮膚時,可正確回答是否有被觸碰;以裝熱水及冷水試管觸碰皮膚時,可正確判斷試管溫度;將音叉放在骨頭突起處,無法正確判斷振動感覺;在掌心寫數字時,無法正確判斷數字。下列何者正確?

A聯合皮質感覺異常、深層感覺異常、表層感覺正常
B聯合皮質感覺正常、深層感覺異常、表層感覺正常
C聯合皮質感覺正常、深層感覺正常、表層感覺異常
D聯合皮質感覺異常、深層感覺正常、表層感覺異常

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查感覺系統的分類 (Classification of Sensory System),具體而言是物理治療評估中對於表層感覺 (Superficial Sensation)深層感覺 (Deep Sensation)聯合皮質感覺 (Combined Cortical Sensation) 的區辨能力。

在神經物理治療的評估架構中(如 O'Sullivan 等教科書),感覺測試通常分為三大類:

  1. 表層感覺 (Superficial / Exteroceptive Sensation)

    • 來源:皮膚感受器。
    • 測試項目:輕觸覺 (Light touch)、疼痛覺 (Pain/Pinprick)、溫度覺 (Temperature)。
    • 神經傳導路徑:主要涉及脊髓視丘徑 (Spinothalamic tract) 與部分背柱內側路徑 (DCML)。
  2. 深層感覺 (Deep / Proprioceptive Sensation)

    • 來源:肌肉、肌腱、關節、骨膜等感受器。
    • 測試項目:本體感覺 (Position sense/Proprioception)、運動覺 (Kinesthesia)、**震動覺 (Vibrati

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