112年:神經物治(1)

給予有感覺障礙的中風病人感覺訓練時,下列何種訓練方式較不建議?

A患者觸摸自己的健側及患側肢體,增進雙側感覺的對稱性
B手肘穿戴空氣副木後,上肢承重給予關節壓擠刺激
C給予患側手多樣性、高強度的感覺刺激,引起退縮反應
D透過鏡像視覺回饋,給予患側心像練習手部活動的感覺

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查中風後感覺再教育 (Sensory Re-education)神經誘發技術 (Neurofacilitation Approaches) 的臨床應用原則。

現代中風復健強調神經可塑性 (Neuroplasticity),感覺訓練的重點在於透過主動參與、注意力集中、以及有意義的任務來重組大腦皮質的感覺地圖。常用的策略包括雙側比較、視覺回饋、以及給予適當的本體感覺輸入。

選項分析

  • A. 患者觸摸自己的健側及患側肢體,增進雙側感覺的對稱性 (建議)

    • 這是感覺再教育中的校準 (Calibration) 概念。透過患者用健手觸摸患手,或患手(若有動作)觸摸健手,並結合視覺回饋,可以幫助大腦將受損的感覺輸入與正常的感覺輸入進行比對與連結,促進感覺皮質的重組。這是標準且推薦的訓練方式。
  • B. 手肘穿戴空氣副木後,上肢承重給予關節壓擠刺激 (建議)

    • 空氣副木 (Air splint) 常用於中風復健(特別是 Rood approach 或 Margaret Johnstone 的概念)。它可以提供持續的深層壓力覺與觸覺輸入,有助於穩定肢體。
    • 關節壓擠 (Approximation/Joint Compression)

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