112年:神經物治(1)

下列何者為有推者症候群( pusher syndrome )中風患者之典型特徵?

A坐姿下身體重心會偏向後倒
B站姿下因為患側無法支撐體重而讓重心拉向健側
C行走時,患側下肢的擺盪期會過度內收向健側,形成剪刀腳
D行走時若健側使用手杖支撐,重心偏移的現象通常會好轉

詳細解析

本題觀念:

推者症候群 (Pusher Syndrome),又稱為對側推擠 (Contraversive Pushing)。 這是一種中風後特殊的姿勢控制障礙,常見於頂葉或後外側視丘受損的患者。核心病理在於患者的主觀姿勢垂直感 (Subjective Postural Vertical, SPV) 出現異常(通常偏向患側約 18~20 度),導致患者誤以為身體直立,但實際上身體已嚴重向患側傾斜。為了「導正」這種錯誤的感覺,患者會利用健側 (Non-affected side) 的肢體強烈地將身體推向患側 (Affected side),並抵抗治療師將其拉回正中線的動作。

選項分析

  • A. 坐姿下身體重心會偏向後倒

    • 錯誤。推者症候群的典型特徵是在額狀面 (Coronal plane) 上的左右傾斜,具體來說是身體重心顯著偏向患側 (Affected side)。雖然部分患者可能合併有後倒 (Retropulsion) 的傾向(如視丘受損引起的 Thalamic Astasia),但「推者」定義的核心特徵是側向推擠
  • B. 站姿下因為患側無法支撐體重而讓重心拉向健側

    • 錯誤。這是一般偏癱患者(無推者症候群)的代償表現(依賴健側)

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