112年:神經物治(1)

對於脊髓損傷患者,下列何項的輔具選配較為適當?

A下肢全癱的患者應優先選用電動輪椅,以節省上肢肌力
BT4胸髓完全損傷的患者可利用功能性電刺激完全取代支架及輪椅,進行日常活動
C頸髓高位完全損傷的患者可利用具備自動導航功能的電動輪椅,以節省上肢的控制需求
D頸髓完全損傷的患者可以穿戴體重承重式訓練系統,取代患者失去的下肢功能

詳細解析

本題觀念:

本題核心觀念在於脊髓損傷(Spinal Cord Injury, SCI)患者的輔具選配原則,特別是針對不同損傷節段(Level of Injury)所對應的殘存功能,選擇最合適的移行輔具(Wheelchair/Mobility devices)。解題關鍵在於區分「治療性訓練器材」與「功能性生活輔具」的差異,以及了解現代科技輔具(如智慧型輪椅)的適用對象。

選項分析

  • A:下肢全癱的患者應優先選用電動輪椅,以節省上肢肌力

    • 錯誤。下肢全癱(Paraplegia)通常指胸、腰、薦椎損傷,這類患者通常保留完整的上肢功能。
    • 在物理治療的原則中,為了維持患者的心肺耐力、預防上肢肌肉萎縮並促進獨立性,若患者上肢肌力與心肺功能許可,應優先建議使用手動輪椅
    • 電動輪椅通常保留給四肢癱瘓(Tetraplegia)、上肢肌力不足、或有嚴重併發症(如嚴重心血管疾病)無法推動手動輪椅的患者。
  • B:T4胸髓完全損傷的患者可利用功能性電刺激完全取代支架及輪椅,進行日常活動

    • 錯誤。T4 完全損傷患者雖然上肢功能正常,但軀幹控制受損且下肢完全癱瘓。
    • 雖然功能性電刺激(Functional Electrical Stimulation, FE

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