C7脊髓損傷病患經常抱怨頭暈、耳鳴，量測其血壓為 80 ／ 60 mm Hg 、心跳每分鐘 65 下，下列何者為主要原因？

本題觀念：

本題考查的是脊髓損傷（Spinal Cord Injury, SCI）後出現的自主神經系統功能障礙，特別是分辨「神經性休克」、「脊髓休克」與「自主神經反射增強」在臨床徵象（血壓、心跳）上的差異。

核心病理生理學：

• 交感神經流出受阻（Loss of Sympathetic Outflow）：交感神經由胸腰椎（T1-L2）發出。頸椎（如本題 C7）或高位胸椎（T6 以上）損傷會切斷大腦對交感神經的控制。
• 後果：血管失去張力（Vasodilation）導致低血壓；心臟失去交感神經支配（無法加速），僅剩迷走神經（副交感）作用，導致心跳過慢或無法在低血壓時產生代償性心跳過速。

選項分析

• A. 神經性休克（neurogenic shock）：正確。
  • 定義：因脊髓損傷（通常在 T6 以上）導致交感神經張力喪失，引發血液動力學不穩定。
  • 徵象：
    • 低血壓（Hypotension）：血管擴張，血液堆積在周邊，導致回心血量減少。本題血壓 80/60 mmHg 符合此特徵。
    • 心搏過慢（Bradycardia）：交感神經受損，副交感神經（迷走神經）獨大。一般休克（如出血性休克）血壓低時心跳會代償性加快（

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