112年:神經物治(1)
63歲頭部外傷男性,受傷前的工作為模具製作產出,受傷一個月後可執行有目標的行為及學習新的活動,例如練習跨步或登階,短期記憶力不佳,過程中需反覆指令提醒,且容易疲勞、偶有暈眩。下列那些治療選項較為適當?①以床上、床邊活動為主,並減少誘發暈眩的動作 ②選擇有趣且重複的活動 ③適度加入心肺耐力訓練 ④開始模具製作技能的活動拆解,及早重回職場
A① ②
B③ ④
C② ③
D① ④
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗 創傷性腦損傷 (Traumatic Brain Injury, TBI) 亞急性期(受傷後一個月)的物理治療介入原則,涉及 Rancho Los Amigos 認知功能量表 的判讀、動作學習 (Motor Learning) 策略、以及 心肺耐力與前庭復健 的應用。
根據題幹描述:
- 認知狀態:「可執行有目標的行為」、「短期記憶力不佳」、「需反覆指令提醒」符合 Rancho Los Amigos Level VI (Confused-Appropriate) 或 Level VII (Automatic-Appropriate) 的特徵。此階段病人雖然有新學習能力(如練習跨步),但顯性記憶(Explicit memory)受損,需依賴隱性/程序性記憶(Implicit/Procedural memory)。
- 身體症狀:「容易疲勞」、「偶有暈眩」。
- 功能程度:已可執行跨步、登階等高階動作,代表肢體功能相對良好,非臥床病患。
選項分析
- ① 以床上、床邊活動為主,並減少誘發暈眩的動作:錯誤。
- 活動層級過低:病患已能執行「跨步或登階」,限制在床上或床邊活動會造成去制約(Deconditioning),延
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