張小姐在 5年前確診為多發性硬化症，近年來幾乎每年都發作一次， 2 個月前因症狀惡化入院治療十天，今日因下背疼痛及四肢無力再度來求診，並主訴全身疲累，下列處置何種不適當？

本題觀念：

本題主要測驗物理治療師對於多發性硬化症 (Multiple Sclerosis, MS) 患者的臨床特徵、急性惡化期的處置原則，以及物理治療禁忌症的掌握。核心觀念包括：

1. 疾病病程與惡化 (Exacerbation/Relapse)：MS 是一種中樞神經去髓鞘疾病，症狀會隨病程波動。病人近期症狀惡化可能代表新的發作 (Relapse) 或偽發作 (Pseudo-relapse)。
2. 熱敏感性 (Heat Sensitivity / Uhthoff's Phenomenon)：約 60-80% 的 MS 患者對熱敏感，體溫升高會導致神經傳導阻滯惡化，加劇無力、疲勞或視力模糊等症狀。
3. 疲勞管理 (Fatigue Management)：疲勞是 MS 最常見且困擾的症狀，需透過能量保存 (Energy Conservation) 與適度休息來管理。

選項分析

• A. 可能是疾病再度惡化，建議回診神經內科
  • 適當。病人 2 個月前才因惡化住院，今日又出現「四肢無力」加劇及「全身疲累」，這可能是疾病的 復發 (Relapse) 或是原有症狀的惡化。物理治療師在面對神經症狀急性改變時，首要任務是排除醫療急症或確認是否需要藥物介入（如類固醇脈衝治療），因此建議回診評估是

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