112年:神經物治(1)

關於執行半規管復位術( canalith repositioning treatment/ Epley maneuver )之敘述,下列何者錯誤?

A先將患者頭往健側耳方向轉 45 度,並協助患者躺下,將頭帶至豪派-狄克( Hallpike-Dix )的姿勢
B通常等眼球震顫消失後才適合將頭帶至下一個姿勢
C半規管復位術完成後,應將頭部保持直立姿勢至少 20 分鐘
D半規管復位術可處理耳石掉入前半規管的良性偶發性眩暈

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查 良性陣發性姿勢性眩暈症 (BPPV) 的治療技術——耳石復位術 (Canalith Repositioning Procedure, CRP),也就是俗稱的 Epley maneuver。這是一種利用重力將脫落的耳石 (otoconia) 從半規管引導回橢圓囊 (utricle) 的物理治療手法。考生必須熟悉其標準操作步驟、適應症及衛教注意事項。

選項分析

  • A. 先將患者頭往健側耳方向轉 45 度,並協助患者躺下,將頭帶至豪派-狄克( Hallpike-Dix )的姿勢

    • 錯誤
    • 解析:執行 Epley maneuver 或 Hallpike-Dix 測試時,第一步必須將頭部轉向患側 (Affected side) 45 度。
    • 這是為了讓患側的後半規管 (Posterior Semicircular Canal) 與地面重力向量平行,當患者躺下時,耳石才能順著重力方向移動。若轉向健側,則測試的是健側的後半規管(及患側的前半規管),無法有效處理患側後半規管的耳石。
    • 正確步驟應為:坐姿下轉頭向患側 45 度 -> 快速躺下並頭部懸空後仰 (Dix-Hallpike position)。
  • **B. 通

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