在執行前庭功能測試時，當患者閉上眼睛，頭往前傾約 30 度，左右轉動頭部 20 次，再請患者張開眼睛，發現患者有水平眼球震顫，下列何者正確？

本題觀念：

本題考驗的是前庭功能檢查中的搖頭眼震測試 (Head-Shaking Nystagmus Test, HSN) 之判讀與臨床意義。

此測試主要利用前庭系統的「速度儲存機制 (Velocity Storage Mechanism)」來偵測潛在的單側前庭功能低下。

選項分析

• A. 前庭功能正常：

  • 錯誤。正常人的前庭系統兩側功能對稱，在搖頭停止後，兩側訊號互相抵銷，通常不會出現眼震，或者僅會出現極短暫（通常小於 3 跳）的眼震。題目指出「發現患者有水平眼球震顫」，代表非正常反應。

• B. 單側前庭功能受損：

  • 正確。這是此測試最典型的陽性反應。
  • 原理：根據 Ewald 第二定律，興奮性訊號大於抑制性訊號。當患者頭部前傾 30 度（使水平半規管處於刺激平面）並快速轉動時，健側（功能正常側）的輸入訊號會大於患側（功能受損側）。這種不對稱的訊號會累積在腦幹的「速度儲存機制」中。當搖頭停止後，儲存的能量釋放，導致眼睛出現眼震。
  • 特徵：通常會出現水平眼球震顫，其快相（fast phase）通常朝向健側（功能較強的一側），稱為「單側前庭功能低下 (Unilateral Vestibular Hypofu

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