112年:骨科物治(1)

當患者用右手壓住左邊的第一肋骨,然後做出頭頸後伸( extension )、側彎到右邊、旋轉到左側的動作,是希望牽張( stretch)下列那條肌肉?

A胸鎖乳突肌( sternocleidomastoid )
B前斜角肌( scalenus anterior )
C斜方肌( trapezius )
D提肩胛肌( levator scapulae )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是頸部肌肉的解剖附著點(Anatomy Attachments)以及**肌肉伸展(Stretching)**的臨床操作原則。解題關鍵在於辨識附著於「第一肋骨」的肌肉,並根據其動作功能(Action)推導出相反的伸展姿勢。

選項分析

  • A. 胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoid, SCM)

    • 解剖附著:起點為胸骨柄與鎖骨內側,止點為顳骨乳突。不附著於第一肋骨
    • 動作:雙側收縮造成頸部屈曲(Flexion);單側收縮造成同側側彎(Ipsilateral Side-bending)與對側旋轉(Contralateral Rotation)。
    • 伸展姿勢:雖然伸展 SCM 的頭頸動作(後伸、對側側彎、同側旋轉)與題目描述相似,但固定點應為鎖骨或胸骨,而非第一肋骨。題目特別強調「壓住第一肋骨」,因此排除此選項。
  • B. 前斜角肌(Scalenus anterior)

    • 解剖附著:起點為 C3-C6 橫突,止點為第一肋骨的斜角肌結節(Scalene tubercle)。符合題目「壓住第一肋骨」的固定條件。
    • 動作
      1. 頸部屈曲(Flexion)

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